Изменения в законодательстве

На сегодняшний день имеются значительные изменениям в законодательстве по проведении диспансеризации, профилактического медицинского осмотра.

Нормативно-правовой базой является приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", а также наш региональный приказ от 17 мая 2019 №430"Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Адыгея".

Согласно этим приказам Профилактический медицинский осмотр (далее ПМО) проводятся ежегодно и в прежнем объеме - в этом аспекте ничего не изменилось.

Что касается ДВН, то возрастному контингенту от 18 -39 лет диспансеризация проводится 1раз в 3 года, в возрастной группе старше 40 лет проводится ежегодно.(По старому приказу ДВН раннее проводилась 1 раз в 3 года с 21 года).

Как и прежде, годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Помимо лиц старше 40 лет, ежегодная диспансеризация проводится:

1. Инвалидам ВОВ, участникам ВОВ, а так же участниками боевых действий ставшие инвалидами по разным причинам(будь то по общему заболеванию, вследствие трудовых увечий или других причин.

2. Группа лиц, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами по тем или иным причинам.

3.Также ежегодной диспансеризации подвергаются бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания в период второй мировой войны, также признанные инвалидами по различным причинам.

4. Работающие граждане, за 5 лет до наступления пенсионного возраста, а также работающие граждане получающие пенсию по старости или выслуге лет.

Все мероприятия входящие в перечень ПМО и в ДВН направлены на выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которые, собственно говоря, и являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации.

Эти мероприятия также направлено на выявление факторов риска развития ХНИЗ, риска потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача.

К хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимся объектами скрининговых исследований, относятся:

1.ЗНО

2.СД2 типа

3.Хронич.болезни органов дыхания

4.болезни системы кровообращения

ПМО для любого возраста проводится ежегодно.

Он может проводиться:

Как самостоятельное мероприятие;
В рамках диспансеризации;
В рамках диспансерного наблюдения (при первичном диспансерном приеме в текущем году).

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Диспансеризация также проводится в 2 этапа.

Этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления признаков ХНИЗ, факторов риска развития этих заболеваний, риска потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача, пагубного употребления алкоголя, определения группы здоровья, а также проведение консультаций специалистов и определение показаний к дополн. обследованиям для уточнения диагноза.
Необходимо отметить, что по новому приказу расширились возможности по ОНКОСКРИНИНГУ. В него входят:

Исследование кала иммунохимическим методом на скрытую кровь, что является более информативным методом. На сегодняшний день МЗ РА проводит торги по закупке тестовых систем для всех ЛПУ проводящих ДВН и ПМО.
Жидкостная цитология, которая также является более инфоромативной по выявлению онколпатологии у женщин. МЗ РА планируется, сто с августа месяца будет активно использоваться данный метод исследования.
PSA-определение онкомаркера у мужчин старше 45 лет.
ЭФГДС в 45 лет, т.к. именно в этом возрасте риски максимальны.
Маммографическое исследование старше 40 лет.

2 этап ДВ проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза.

Возможности 2 этапа ДВН также расширились. Помимо консультаций узких специалистов, появилась возможность проведения КТ исследования легких и УЗДГ БЦА(ультразвуковая доплерограяи я сосудов шеи)-по показаниям.

По данному приказу ПМО и 1 этап ДВ считаются завершенными в случае выполнения ни менее 85% от объема ПМО и ДВ ,НООО обязательны следующие пункты…(анкетирование, осмотр врача, маммография, исследование кала на скрытую кровь, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение ПСА).

Это условие направлено на более качественное проведение ДВН и ПМО.

Все МО пересмотрели графики своей работы, теперь согласно приказу, для проведения диспансеризации и ПМО медицинские учреждения будут работать в вечерние часы и в субботу.

Для выполнения общей задачи - Национального проекта «Здравоохранения» у нас появились новые возможности для максимального охвата населения.

Мобильные комплексы. Уже сейчас у нас есть опыт работы с мобильными комплексами в Тахтамукайском и Гиагинском районе. Они выезжают в отдаленные районы и осуществляют мед. Осмотры населения. Это является большим подспорьем для всех, как для врачей так и для пациентов. В последующие годы запланирована покупка новых мобильных комплексов согласно Региональной программе Развитие системы первичной медико-санитарной пом
ощи».
Подвоз к ЛПУ по средствам транспорта Министерства труда по региональному поколение «старшее поколение»;
Информирование населения по средствам страховой компании (SMS-оповещения, письма персональные с информацией где и как можно пройти ДВН и ПМО)- по Региональной программе Развитие системы первичной медико-санитарной помощи».